举报人的姓名 *

电话号码 *

举报人地址（如有）

村/社区 *

电子邮件( 如果有的话)

方便联系时间(如有)

-- 请选择 --上午 (08.00-12.00)下午(12.00-16.00)晚上 (16.00-20.00)随时联系。

桥接名称/呼叫名称(如果有) *

问题的位置/点 *

地标/附近地点

桥梁类型（如果已知）

 混凝土桥   铁桥   木桥.   其他

坐标（如有）

紧急程度 *

-- 请选择 --综合情况相当紧急。 (affects traffic)非常紧急(危险/事故风险)

损坏性质(可选择多项) *

 桥面损坏/破裂。

 桥栏杆损坏/松动。

 结构倒塌/倾斜

 桥墩/底座破裂

 桥上下路破损。

 其他

指定详细信息（在其他情况下）

发现损坏的日期。 *

更多细节 *

发生的影响（如果有）